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體檢中常見病及多發病

2012-01-11 12:55:17 來源:本站 瀏覽:10209

體檢中常見病及多發病

高血壓

一、  定義

高血壓是以血壓身高為主的臨場表現綜合征,通常簡稱為高血壓。是常伴有心、腦、腎、大動脈和視網膜等器官損壞的全身性疾病。目前仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。

那麽,血壓升高到多少才稱得上是高血壓呢?換句話說:高血壓的標準是根據什麽界定的?由於人群中血壓水平呈連續性正態分布,正常血壓與血壓升高的劃分並無明確的界定,所以高血壓的標準是根據臨床及流行病學資料人為的界定的!目前我國采用國際上統一的標準血壓分類和標準,高血壓定義為收縮壓≧140mmHg和(或)舒張壓≧90mmHg,當收縮壓和舒張壓分數不同分及時,以較高的級別作為標準。

   血壓分類

類別

收縮壓mmHg

舒張壓mmHg

理想血壓

<120

<80

正常血壓

<130

<85

正常高值

130~139

85~89

高血壓

I級(輕度)

140~159

90~99

臨界高壓

140~149

90~94

II級(中度)

160~179

100~109

III級(重度)

≧180

≧110

單純收縮期高血壓

≧140

<90

臨界收縮期高血壓

140~149

<90

二、  病因

1)        遺傳:高血壓具有一定遺傳性,其父母患有高血壓,子女發病幾率高達46%,而父母血壓正常者,其子女患高血壓的幾率僅為3%。不僅在血壓上,在其他方麵如肥胖,也具有遺傳性。

2)        飲食:調查顯示不同地區人群血壓水平和高血壓患病率與鈉鹽平均攝入量顯著有關,攝鹽越多,血壓水平和患病率越高。另外,多數人認為飲食低鈣與高血壓有關。高蛋白質攝入屬於升高因素,飲食中飽和脂肪酸或脂肪酸/不飽和脂肪酸比值也屬於升高因素。大量飲酒,均促進血壓升高,如果每天飲酒均超過50g乙醇的人高血壓發病率明顯增高。

3)        精神應急   精神緊張、性格急躁,從事緊張的腦力勞動,環境噪音等,均有助於血壓上升。

4)        體重:超重和肥胖是血壓升高的重要影響因素。血壓和體重指數呈正相關,尤其腹型肥胖者更易發生高血壓。

5)        避孕藥:口服避孕藥引起的高血壓一般為輕度的且可逆,以婦女常見,當停用後3~6個月可恢複正常。

6)        阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征:該患者50%有高血壓,血壓高度與病程相關。

7)        吸煙:吸煙(每日十支以上)可使血壓升高。

三、  主要症狀

     一般缺乏特殊的臨床表現。開始時可有頭暈、頭疼、頸項板緊、心悸、疲勞、多夢、失眠、耳鳴等,在緊張或勞累後加重,多數症狀能自行緩解,所以並不引起患者的注意,隻有當發展到一定程度,引起靶器官的損壞而出現相應的症狀時才發現,也有在偶爾測血壓時發現血壓升高。

四、  診斷

血壓測量必須采用經核準的水銀柱或電子血壓計,安靜休息座位時測量上臂肱動脈部位血管,高血壓的診斷必須以為服用降壓藥情況下並排除興奮、憤怒、飽食、寒冷等影響血壓波動的因素外,2次或2次以上非同日多次血壓測定所的平均值為依據。

五、  高血壓的飲食控製

1)        控製熱能的攝入,控製體重接近或達到理想狀態

超重和肥胖是血壓升高的重要影響因素。提倡吃複合糖類,如澱粉、標準麵粉、玉米、等植物纖維較多的食物,少進食葡萄糖、果糖及蔗糖類食物。

2)        限製脂肪的攝入

限製動物脂肪,采用植物油烹調,總量不超過25g/日。禁用油炸食品、肥肉、動物內髒和濃肉湯等。

3)        限製膽固醇的攝入

膽固醇限製在每日300mg以下。每日一個雞蛋足以。

4)        適量攝入蛋白質

瘦肉2兩/日,豆製品1~2兩/日。推薦每周吃魚2~3次,每次2~3兩。

5)        多吃含高鉀低鈉的食品

包括土豆、芋頭、茄子、海帶、萵苣、冬瓜、西瓜等。

6)        保證足夠的鈣和鎂的攝入

推薦每日飲用脫脂牛奶250ml、酸牛奶120ml。適當攝入蝦醬、蝦皮、綠色蔬果等。

7)        膳食宜清淡

每日食鹽攝入應在5g以下或醬油10ml。

8)        忌食用興奮神經係統的食物

包括酒、濃茶、咖啡等。吸煙者應戒煙。

六、  高血壓與運動

適用於高血壓患者的有氧運動包括:快步行走、慢跑、騎自行車、跳繩、扭秧歌、跳健身舞、滑冰、遊泳等。

                                               高血脂症             

一、  定義

高血脂症是血脂代謝障礙的總稱,包括:總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、脂蛋白升高,以及高密度脂蛋白膽固醇降低。血脂升高與很多病因有關,如高血壓、冠心病、中風、糖尿病等。因此,高血脂症已經成為不容忽視的危害人類健康的重要因素。

二、  危害

    醫學研究證實:1、血脂增高是促發動脈粥樣硬化的重要原因;2、高血脂症是引起冠心病最主要危險因素之一;3、脂蛋白(a)腦血管病獨立的危險因子;4、高血脂症引起的脂質代謝障礙會引發肝髒疾病;5、肥胖症均有血脂代謝異常;6、許多高血壓病人常並發脂質代謝異常,許多高血脂症也常合並高血壓;7、大部分糖尿病人伴有繼發性高血脂症;8、血脂增高可能造成雙目失明;9、高血脂症可誘發猝死;10、要防老年癡呆,先防高血脂。

三、  病因

1)        遺傳因素:遺傳可通過多種機製引起高血脂症,某些可能發生在細胞水平上,主要表現為細胞表麵脂蛋白受體缺陷以及細胞內某些酶的缺陷,也可發生在脂蛋白或載脂蛋白得分子上,多由於基因缺陷引起。

2)        飲食因素:大多數患者的血脂異常由於飲食不當造成。飲食因素在高血脂症發病中的作用比較複雜,糖類攝入過多,可影響胰島素分泌,加速肝髒低密度脂蛋白的合成,容易引起高甘油三酯血症。膽固醇和動物脂肪攝入過多,與高膽固醇血症的形成有關。其他膳食成份(如長期攝入過量的蛋白質、脂肪、碳水化合物以及膳食纖維攝入過少等)也與本病發生有關。

3)        內分泌或代謝因素:控製不好的糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎髒疾病、胰腺、肥胖症、糖原累積病、痛風、愛迪生病、庫欣綜合征、異常球蛋白血症等均可引起高血脂症。

四、  營養治療

高血脂症營養治療的基本原則

1)        控製體重,以達到和維持理想體重為宜。提倡吃複合糖類,如澱粉、標準麵粉、玉米、等植物纖維較多的食物,少進食葡萄糖、果糖及蔗糖類食物。

2)        限製食物膽固醇。每天攝入量少於200mg。雞蛋隔日一個。

3)        限製膳食脂肪。每日可食用植物油(豆油、玉米油、菜油)20~25g提倡進食橄欖油。

4)        適量攝入蛋白質

瘦肉2兩/日,豆製品1~2兩/日。推薦每周吃魚2~3次,每次2~3兩。

5)        多食新鮮蔬果。每日進食蔬菜1斤至1.5斤,水果2~3個。

6)        多吃有降膽固醇作用的食物,如豆製品、洋蔥、大蒜、香菇、木耳等。有抗凝血作用,預防血栓形成。

7)        高血脂症的飲食選擇   適宜食物:富含優質蛋白、低脂肪、低膽固醇食物,包括:燕麥、玉米、蕎麥、大豆、花生、洋蔥、生薑、大蒜、甘薯、茄子、胡蘿卜、芹菜、韭菜、菇類和食用菌、藻類、山楂、茶葉、橄欖油、油茶、無脂奶粉、魚類等。  

禁用/少用食物:各種高能量、高膽固醇、高脂肪的食物,包括肥肉、動物內髒、蛋黃、鬆花蛋、貝殼類和軟體類如魷魚魚子等,濃肉湯、油炸食品、醃製食品、火腿、奶油類食品、人造黃油等。

脂肪肝

一、  脂肪肝的定義

肝髒與脂質物質的新陳代謝密切相關,使脂肪的消化、吸收、養化轉化以及分泌過程保持動態的平衡,由於各種原因,使肝髒脂肪代謝功能發生障礙,致脂類物質的動態平衡失調,釋放在組織細胞內貯積,若其貯積量超過肝重量的5%以上,或在組織學上有50%以上的肝細胞脂化,即成為脂肪肝。

二、  脂肪肝的病因

脂肪肝是由不良生活方式引起的現代疾病,嗜酒、高蛋白高脂肪高熱量飲食、臨睡前加餐等軍事發病因素,加之平時又缺少鍛煉,使體內營養過剩,最後導致脂肪肝並發生。

脂肪肝不是一種獨立的疾病,是由諸多原因造成的。導致脂肪肝的主要原因有6個:

1、長期酗酒,酒精是損害肝髒的第一殺手。因為酒精進入人體後,

主要在肝髒進行分解代謝,酒精對幹細胞的毒性,使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發生障礙,引起肝內脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多,脂肪肝也就越嚴重,還可誘發肝纖維化,進而引起肝硬化。

2、營養過剩,長期攝入過多的動物脂肪、植物油、蛋白質和碳水化合物,這些食物在體內不能被充分利用,過剩的營養物質便轉化為脂肪儲存起來,導致肥胖、高血脂和脂肪肝。

3、營養不良飲食中缺少蛋白質和維生素,同樣可引起營養缺乏性脂肪肝。如因患有慢性腸道疾病、長期厭食、節食、素食、吸收不良綜合征及胃腸旁路手術等原因,造成低蛋白血症、缺乏膽堿、氨基酸或去脂物質,從而使肝內脂肪堆積,形成脂肪肝。

4、糖尿病、肝炎、甲亢、重度貧血等慢性疾病,特別是糖尿病患者,由於胰島素不足,身體對葡萄糖的利用減少,為了補充能量,體內脂肪酸顯著增加,這些脂肪酸不能被充分利用就會使肝髒的脂肪合成亢進,從而引起脂肪肝。60%肥胖患者會發生糖尿病,他們發生脂肪肝的比例較無糖尿病者要多兩倍。

5、藥物性肝損害。藥物性肝損害占承認肝炎的1/10,脂肪肝是常見類型。有數十種藥物與脂肪肝有關,如四環素、乙酰水楊酸、糖皮質激素、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平,某些抗腫瘤藥及降壓、降脂、降糖藥物等,都可以導致脂肪在肝內積聚。

6、高脂血症、高膽固醇血症與脂肪肝關係密切,絕大多數常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。

此外,某些工業毒物,如黃磷、砷、鉛、銅、汞、苯、四氯化碳等也可導致脂肪肝。妊娠、遺傳或精神心理與社會因素,如多做少活動,生活懶散等也與脂肪肝發生有關係

三、  脂肪肝的診斷

此病容易被忽略,因為除少數脂肪肝患者會有食欲減退、惡心、腹脹、肝區不適等症狀外,多數人並無明顯自覺症狀,常常是在體檢時做超聲檢查才被發現。對於脂肪肝的診斷及檢測,超聲檢查具有安全、無創性及診斷率高的特點。B超診斷脂肪肝的敏感性和特異性的均較高,活檢符合率88.89%。可利用超聲檢查的安全、可靠、無創的特點對脂肪肝進行早期診斷及檢測,有利於控製脂肪肝的發展。

四、  脂肪肝對身體健康的影響

脂肪肝會對肝髒造成不良影響,如經及時治療後幾乎不留後遺症,但若延誤診治發展到一定程度,會引起肝細胞的破壞,重度脂肪肝患者存在不同程度的肝纖維化趨向,而且人們不一定都知道肝髒病便常常影響人的消化功能,特別是脂肪肝能使機體對於脂類的吸收發生障礙,人體能量代謝發生紊亂,從而降低機體對病原菌、病毒以及其他致病微生物的防禦能力,加重原有病變,同時脂肪肝也影響其他疾病的恢複。因此對脂肪肝的預防、早期診斷及治療具有重要意義。

五、  預防及治療

脂肪肝的發病率以驚人的速度增長,脂肪肝造成的危害日益明顯,因此防患於未然,對於脂肪肝的預防勢在必行。不合理的生活方式是脂肪肝發生的主要原因之一,因此合理的膳食結構及控製酒精類飲品的攝入對脂肪肝的預防具有重要的意義。

1、        絕對禁酒

2、        控製熱能攝入

3、        減少糖和甜食

4、        適當增加蛋白質量

5、        控製脂肪和膽固醇

6、        補充維生素、礦物質和食物纖維

7、        飲食不宜過分精細

六、  脂肪肝的營養治療

1、        脂肪肝的營養治療的基本原則:

1)        熱量供給不宜過高,使體重達到理想體重。肥胖或超重應減肥

2)        每日蛋白質應達到1.5~1.8g/公斤體重,要保證動物性蛋白質攝入,每日包括進食250ml脫脂鮮牛奶、兩個雞蛋清、2~3兩瘦肉。

3)        減少糖類和甜食。穀糧中供應的碳水化合物已能滿足需要,過多的糖類可轉變為脂肪,導致肥胖,促進脂肪肝的形成。

4)        控製脂肪和膽固醇:每日烹調用植物油不宜超過25g,限製高膽固醇食物,禁用油炸食品、動物內髒、魚子、肥肉等。少用硬果等。

5)        多用新鮮蔬菜水果和藻類。每日蔬菜1~1.5斤,水果2~3個。

6)        粗細搭配,少量多餐。

2、        脂肪肝宜用實物

各種主食、去脂乳、低脂奶酪、去皮雞、魚、蝦、瘦肉、蛋清、蔬菜、水果等。

3、        脂肪肝禁用及少用食物

油炸食物、全脂乳、魚子、肥肉、動物內髒、蛋黃(每周2~3個)、動物油、人造黃油、濃肉湯、酒類的

總之,對於溫飽解決以後的廣大群眾而言缺少的不是營養(熱量),而是運動;急需的不是補品和藥物,而是科學的生活方式。當前隻要牛牛视频做到“少吃、多動、少飲酒、慎用藥”,就一定能夠有效控製脂肪肝日益嚴重的流行現狀。

脂肪肝患者運動注意事項:脂肪肝伴有重度高血壓、糖尿病以及嚴重心、肺、腎和肝功能不全者應適當限製活動量。

宮頸炎

一、  發病原因

宮頸炎的發病原因主要有3方麵;

1、        機械性刺激或損傷:宮頸炎的發生於性生活有關,自然或人工流產、診斷性刮宮以及分娩等都可造成子宮頸損傷而導致炎症。

2、        病原體感染:最常見的是葡萄球菌、大腸杆菌、鏈球菌及厭氧菌;其次性傳播疾病的病原體,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體。性生活不潔、經期及產褥期不注意衛生均可導致病原體侵入引起炎症發生。

3、        化學物質刺激:用某種酸性或堿性溶液衝洗陰道,或常用陰道栓劑,都可引起宮頸炎。

   宮頸炎症包括宮頸陰道部炎症及宮頸管粘膜炎症,因宮頸管粘膜皺襞多,一旦發生感染,很難將病原體完全清除,久而導致慢性炎症。體檢中發現的宮頸炎一般為慢性宮頸炎。

二、  病理表現

1、宮頸糜爛   

由於炎症或損傷,使宮頸外口處的鱗狀上皮被宮頸管內柱狀上皮所代替,因柱狀上皮薄,可顯露皮下血管,使宮頸表麵呈紅色,通稱宮頸糜爛。在炎症初期,糜爛麵光滑,稱單純性糜爛;隨後由於腺體及間質增生,糜爛表麵凹凸不平,呈顆粒狀,稱顆粒狀糜爛;當間質增生顯著,表麵不平現象更加明顯呈乳頭狀,稱乳突頭狀糜爛。

按糜爛麵積大小,可分為輕、中、重三度。輕度者,糜爛麵積超過宮頸麵積的1/3,中度者占1/3~2/3,重度者則在2/3以上。

2、宮頸腺體囊中(那囊)

宮頸糜爛愈合過程中,新的鱗狀上皮可覆蓋宮頸腺管或伸入腺管內,將腺管阻塞。腺管周圍的結締組織增生或瘢痕形成,也可壓迫腺管使腺體分泌物的引流受阻,瀦留而形成囊腫。表現為多個青白色的小囊泡,突出於宮頸表麵,內含無色膠東狀物。若感染,小囊泡外觀呈白色或淡黃色。單純宮頸腺體囊腫一般無異常表現。

3、宮頸肥大

    由於長期慢性炎症刺激,宮頸可因充血、水腫、炎症細胞浸潤及結締組織增生等變得肥大。

4、宮頸息肉

    由於宮頸管粘膜增生而形成的局部突起病灶,表現為單個或多個帶蒂的鮮紅色息肉,從宮頸管內或在宮頸外口突出,直徑多在1厘米以下,血管豐富,觸之易出血,其症狀多為陰道分泌物增多,宮頸息肉極少惡變。

5、宮頸粘膜炎

病變局限於宮頸管粘膜及粘膜下組織,宮頸外觀光滑,宮頸口充血發紅,有膿性分泌物。

三、  臨床症狀及診斷

一般來講,輕度宮頸糜爛沒有明顯不適,可能是在婦科體檢時被發現。中度和重度宮頸糜爛會出現陰道分泌物增多,呈乳白色粘液樣或呈黃色膿樣,可刺激外陰引起瘙癢。伴有息肉形成時有時在性交後會出現接觸性出血或不規則陰道出血。炎症重者可有腰骶部酸疼、下墜腹痛等,在經期、排便或性交時症狀加重。宮頸炎導致的粘稠膿性分泌物,不利於精子通過宮頸管,造成不孕。

根據婦科檢查時見到的以上各種類型病變,很容易做出慢性宮頸炎的診斷。但由於宮頸糜爛與早期宮頸癌從外觀難以鑒別,應常規做如TCT等宮頸防癌檢查,以早期發現宮頸病變。婦科彩超檢查作為輔助檢查手段也能發現深部的宮頸羨囊腫。

子宮肌瘤

一、  發病原因

迄今為止,子宮肌瘤的確切病因尚不明確。因肌瘤好發於生育年齡,青春期少見,絕經後可萎縮或消退,提示其發生可能與女性性激素有關。另外,外源性高雌激素刺激,盆腔慢性充血也是子宮肌瘤的誘發因素。

二、  分類

按肌瘤生長部位,分為宮體肌瘤和宮頸肌瘤,其中宮體肌瘤最多見,占90%。

按肌瘤與子宮肌壁的關係分為:

1、        漿膜下肌瘤:肌瘤向子宮外麵生長,突出於子宮表麵。

2、        肌壁間肌瘤:肌瘤位於子宮肌壁間,周圍被肌層包圍,這是子宮肌瘤最常見的類型。

3、        粘膜下肌瘤:肌瘤向宮腔方向生長,突出於宮腔,有時肌瘤可被擠出宮頸口外突入陰道,婦科檢查時被發現。

子宮肌瘤常為多個,各種肌瘤可發生在同一子宮,稱多發性子宮肌瘤。

三、  子宮肌瘤的變性問題

1、        常見肌瘤良性變性

1)        玻璃樣變:肌瘤缺乏血液供應所致,這是最常見的良性。

2)        囊性變:由玻璃樣變發展而來,此時子宮肌瘤變軟,容易與卵巢囊腫及妊娠子宮混淆。

3)        紅色樣變:肌瘤發生壞死的表現,多見於妊娠晚期及產褥期,患者可有劇烈腹痛伴惡心嘔吐,是婦科急症之一。

4)        鈣化:多見於絕經後婦女的肌瘤。

2、        子宮肌瘤患者最關心的肌瘤惡變問題

子宮肌瘤惡變的可能性變小,僅為0.4%~0.8%,多見於年齡較大的婦女。雖然少見,但惡性程度較高。患者如發現肌瘤短期內迅速長大或伴有不規則出血,絕經後婦女原有肌瘤繼續增大則應警惕惡變的可能,及時到醫院檢查。

四、  子宮肌瘤的症狀

大多數患者無明顯症狀,僅是在婦科檢查或手術時被偶然發現。其主要症狀可有:

1、        月經改變:月經改變最常見,表現為月經量增多,周期縮短或延長等,亦可有不規則出血。粘膜下肌瘤可因粘膜麵積增加及表麵發生壞死和感染,導致出血,肌壁間肌瘤可使子宮體積增大或宮體嚴重變形,影響子宮收縮,子宮內膜麵積增加,故常引起月經過多、過頻及經期持續時間延長。而漿膜下肌瘤及小的肌壁間肌瘤常無明顯症狀。由於肌瘤的影響,患者的絕經年齡往往延續至50歲以後,

2、        腹部腫塊:當肌瘤較大時,可在下腹部摸到腫塊,尤其在清晨膀胱充盈時,腫塊容易摸到,因而引起患者注意而就診。

3、        疼痛:一般無疼痛症狀。但肌瘤發生紅色變性或帶蒂肌瘤發生扭轉及粘膜下肌瘤刺激子宮發生痙攣性收縮時,可引起急性腹痛。

4、        壓迫症狀:肌瘤增大可壓迫周圍器官而產生各種症狀,如子宮前壁肌瘤或宮頸肌瘤,可壓迫膀胱,發生尿頻、排尿障礙、尿瀦留等;壓迫輸尿管時可導致腎盂積水;子宮後壁肌瘤可擠壓直腸、引起大便困難。

5、        陰道分泌物增多:常見於較大的肌壁間肌瘤。由於子宮腔增大,腺體分泌增加而致白帶增多;漿膜下肌瘤尤其是脫入陰道的有蒂肌瘤,因表麵粘膜潰瘍和壞死,可產生大量血性或有臭味的白帶。

6、        不孕及流產:20%~30%的子宮肌瘤患者可因肌瘤阻礙受精卵著床而引起不孕;並可因肌瘤導致子宮變形而發生流產。

7、        貧血:如肌瘤引起長期月經量過多可導致繼發性貧血,嚴重者可發生貧血性心髒病。

五、  子宮肌瘤的診斷方法

1、        症狀:上述諸多症狀也多為發生子宮肌瘤的早期信號,如果出現,因引起警惕,及時到醫院作相應的檢查。

2、        婦科檢查:可發現子宮變硬,增大或表麵不規則;有時可有張壓痛。

3、        婦科彩超檢查:可測出子宮大小、形狀,測定肌瘤數目、部位、大小、肌瘤是否有變性以及對周圍其他髒器有無壓迫等表現,並可發現較小的肌壁間肌瘤和子宮漿膜下肌瘤。彩超檢查不僅有助於肌瘤的診斷還有助於將肌瘤與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊相鑒別。

以上是子宮肌瘤的主要診斷途徑,其他還有如宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查、子宮輸卵管碘油造影,X線平片,CT等。

肝囊腫

一、  什麽是肝囊腫

肝囊腫是較常見的肝髒良性疾病,肝髒長“水泡”是一個通俗的說法,醫學上稱它為肝囊腫。

二、  病因

根據病因不同分為非寄生蟲性肝囊腫和寄生蟲性肝囊腫(主要為肝髒球蚴病)。較為常見的為非寄生蟲性肝囊腫,其又可分為先天性和後天性(如創傷性、炎症性和腫瘤性)兩種。臨床以先天性最常見。男女發生比例為1:4,可單發或多發。肝髒多發性的囊腫,又稱多囊肝,大多合並多囊腎。

三、  臨床表現

通常患肝囊腫沒有不舒服的感覺,當囊腫曾大到一定程度可出現肝區脹痛或臨近髒器壓迫症狀,如腹脹、惡心、嘔吐等。

四、  肝囊腫的診斷

肝囊腫多無明顯症狀,因此囊腫的發現多數是在做彩超、CT等檢查中偶爾發現的。

少數的囊腫內含有清澈透明的液體,好像一個水球一樣,但大部分的囊腫,尤其是較小的囊腫內並沒有任何物質。在超聲波下,可看到一個或多個囊腫,大的直徑可達10厘米,而小的直徑卻隻有1厘米。但不論囊腫大小、多少,一般都沒有不舒服的感覺,也不會影響到肝髒功能。

糖尿病

糖尿病是一種古老的疾病,早在公元前2世紀的《黃帝內經》就已有論述,屬“消渴”症範疇。調查表明,目前,我國糖尿病呈持續上升趨勢,發病年齡也在想年輕化轉變,糖尿病已經成為僅次於癌症和心腦血管病的人類健康第三號殺手,被醫學界列入難愈之症。那麽什麽是糖尿病?早期有和症狀?對糖尿病認識有哪些誤區?

一、  定義

糖尿病是一組以慢性學葡萄糖(血糖)水平增高為特征的代謝性疾病群。高血糖是其共同特征。高血糖除了胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用缺陷引起外,還有蛋白質、脂肪代謝異常。

二、  分類

1型糖尿病:免疫介導    特發性

2型糖尿病:胰島素抵抗    胰島素不足

3特殊類型糖尿病

1)        ß細胞遺傳缺失(MODY)

2)        胰島素作用遺傳缺失

3)        胰腺疾病    如胰腺炎、胰腺切除、纖維鈣化性胰腺病

4)        內分泌性疾病    如肢端肥大症、庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤

5)        藥物或化學因素誘致    如糖皮質激素、苯妥英鈉、a幹擾素等

6)        感染    如先天性風疹,巨細胞病毒等

7)        少見的免疫介導性糖尿病:如抗胰島素受體、僵人綜合征    如Klinefelter綜合症、Turner綜合征、卟啉病。

4 妊娠期糖尿病

三、  病因

1型糖尿病:病因尚未完全明白,目前認為和免疫、遺傳、感染有關。

2型糖尿病:病因有明顯遺傳基礎。其發病危險性與年齡、肥胖、及缺乏體育鍛煉有關,高血壓及脂代謝異常者易發生。

隨著對病因的明確,可更細致的鑒別並分出亞型,而歸於其他特殊類型糖尿病中。

四、  主要症狀

多尿、多飲、多食、消瘦(三多一少)。三多是指比正常人或比原來的情況要多,一少是指體重和體力下降。並非體重或體力下降就一定是糖尿病,從另一方麵看,多數糖尿病患者的體重並不明顯減輕,僅表現為比體重最重時略減輕。所以那些平時自認為很健康的人,如果發現體重減輕,能吃能喝,吃的比原來多,喝水也比原來多,體力不如從前而且容易疲乏,應當注意查一查有無糖尿病,也許糖尿病就在你身邊!

除了上述的主要症狀外,糖尿病還有一些其他的早期表現,可以幫助您發現糖尿病的蛛絲馬跡,盡快診斷治療,千萬不要放棄!這些早期表現有:1,餐前低血糖:這些人沒有三多一少症狀,就是覺得飯前不吃點東西就不行,心也慌,冷汗也出來了,甚至雙手雙腳哆嗦,嚴重者還可以昏迷;2,皮膚瘙癢,尤其是外陰瘙癢;3,視力不好;4,脛前黑斑;5,無原因四肢遠端麻木;6,兒童期生長發育遲緩。

五、  糖尿病誤區

1、飲食治療誤區

1)飲食控製不好,錯誤的認為反正已經用藥了,是否控製飲食無所謂。血糖增高就增加藥物,過分的依賴藥物的降糖作用,放縱自己隨心所欲的進食各種食品,以致體內代謝紊亂,出現急慢性並發症,甚至危及生命。

2)飲食控製過嚴,這是飲食治療的另一極端,害怕高血糖,什麽都不敢吃,幾根黃瓜、兩個西紅柿也能打發一天的飲食,久之形成營養缺乏、身體虛弱、抵抗能力降低、不利於重要髒器,如心、腦、腎等功能的正常和胰島ß細胞功能的發揮,或者導致各種感染性疾病的發生,後果嚴重。

3)飲食結構不合理,有人認為膳食纖維對於控製血糖有利,因此,每日隻吃粗糧不吃細糧。膳食纖維有降糖、降脂、通大便的功效,粗糧含有較多的膳食纖維對身體有益。但是如果吃太多粗糧,就可能增大胃腸的負擔而影響營養素的吸收,長期這樣會造成營養不良,而對身體不利。因此無論吃什麽食品都應適當。

4)控製飲水量,對飲食控製的含義不甚理解,不但控製“食”,而且控製“飲”——每天的飲水量也嚴重限製,體內高血糖再加上嚴重缺水,滲透壓顯著增高,血液粘稠度增加,有效循環血容量不足,重要髒器和組織的血流灌注不足,對組織器官造成急慢性損傷。

5)不吃糖,但可以多吃蜂蜜。有些患者不敢吃糖,就吃一些蜂蜜來代替甜味,還聽說蜂蜜有助於通大便而治療便秘。其實蜂蜜、蜂王漿中含有較高濃度的單糖,吃多了會使血糖升高而影響糖尿病的控製,因此您可以用甜味劑代替蔗糖,而且通便有很多方法,不一定費用蜂蜜。

飲食治療是糖尿病最基本的治療措施之一,是其他各種治療的基礎和前提。合理應用飲食治療,可以有效的減少人體對胰島素的需要量,減輕胰島ß細胞的負擔,保護ß細胞功能。其他各種治療都要在飲食治療的基礎上發揮作用。

    2、運動治療誤區

對於糖尿病患者,牛牛视频常說的一句話是“管住嘴,邁開腿”,但是對體育鍛煉也有誤區。

1)適當運動可笑含部分熱卡,減少脂肪的堆積,使肌肉發達,血運豐富,體質增強,並使胰島素的的敏感性增加,對控製血糖有利。但運動量過大或短時間內劇烈運動,有刺激機體的應激反應,導致血糖升高,甚至誘發糖尿病酮症酸中毒,對控製糖尿病病情是有害的。

2)運動時間不合適,一般未經降糖藥物治療的輕型糖尿病患者可以選擇空腹運動,而使用降糖藥物治療者一般在餐後1小時前後開始活動過比較合適。

3)運動無計劃,這類患者多因種種原因是生活無規律,沒有固定的作息時間,運動時間更無從保證。閑下來就頻繁運動,活動量和強度都會加大,而忙起來又較長時間不運動。這樣不能保證運動效果,又會導致血糖波動,更不利於控製血糖。

一般推薦糖尿病患者運動的方式是合適運動強度下的規律運動,以有氧運動為佳。例如在一般情況下,中老年人每周運動3次以上,每次不少於30分鍾,運動時要達到合適的心率(170-年齡次/分)才能保證運動效果。比如:一名50歲患者,要求運動時心率為170-50=120次/分才是比較合適的。運動的方式可結合自己的體質情況酌情選擇步行、騎車、遊泳、打太極拳等。

4)不注重運動治療!這類患者總是錯誤的認為治病就是要靠藥物,隻要應用了降糖藥物,也就完成了糖尿病的治療,運動可有可無,把糖尿病的治療完全交給醫生,對醫生的依賴性過大,不能主動的配合治療。殊不知糖尿病的治療有其特殊性,醫生指導下的降糖藥物治療是一部分內容,而更重要的治療方法是日常生活中的積極配合,如運動、飲食、積極樂觀、心情舒暢、保證睡眠等,這些基礎治療措施一定程度上決定著降糖藥物治療的效果,是糖尿病綜合治療中不可或缺的重要組成部分,應該以科學的態度積極對待。

乳腺增生

乳腺增生是女性常見病、多發病之一,多見於25~45歲女性,其本質上是一種乳腺組織和乳腺間質的生理增生與複舊不全造成的乳腺組織增多,形態異常,乳腺正常結構發生紊亂的狀態。世界衛生組織(WHO)統稱“良性乳腺結構不良”。這是一種既非炎症,也非腫瘤的增生性病變。據統計,乳腺增生的發病率目前一直呈上升趨勢,患者出現了明顯的年輕化,在十幾歲的少女中也不少見。從牛牛视频中心體檢情況來看,有乳腺增生問題的女性可占到所有來體檢的女性的60%左右。

一、病因及高危因素

1、內分泌失調

乳腺增生的發生與卵巢內分泌功能失調、黃體素分泌減少、雌激素相對增多有關。乳腺是性激素的靶器官,與子宮內膜一起受卵巢內分泌周期調節,而產生乳腺腺體的生理性增生與複原變化,若複原不全就會發生乳痛。導致這種內分泌失調主要有兩方麵的高危因素。

1)飲食因素:高熱量、高脂肪、低纖維食物攝入過量以及吸煙、飲酒,導致體內激素代謝紊亂。食用激素汙染的食物,外源性激素會通過人體的微循環造成體內雌孕激素代謝紊亂,從而可能會發生乳腺增生。

2)非飲食因素包括: = 1 \* GB3 ①月經初潮年齡早(12歲以前); = 2 \* GB3 ②長期食用含雌激素的化妝品、保健品或藥物; = 3 \* GB3 ③產後不哺乳或哺乳不正常,多次流產等不良; = 4 \* GB3 ④性生活不和諧或不良性刺激; = 5 \* GB3 ⑤便秘:體內雌激素排除減少。

2、精神因素

現代社會對每個人的要求都在提高,人們的競爭意識加強,生活節奏加快,精神壓力普遍加大。因此,一些女性出現有精神因素引發的內分泌失調、自主性精神紊亂,這些都會對乳腺產生不良影響。

二、乳腺增生的症狀

突出的表現有乳房脹痛、乳內腫塊。

1)乳房脹痛:常見為單側或雙側乳房腫痛或觸痛。大多患者具有周期性疼痛的特點,月經前期發生或加重,月經後減輕或消失。乳房兩側疼痛程度可不一致,多以乳房外上象限疼痛明顯。

2)乳房腫塊:常為多發性,單側或雙側性,以乳腺外上象限多見。且大小、質地亦常隨月經呈周期性變化,月經前期腫塊增大,質地變硬,月經後腫塊縮小,質韌二不硬。檢查時可觸及腫塊呈結節狀,大小不一,與周圍組織界限不清,多有觸痛,與皮膚和深部組織無粘連,可被推動,腋窩淋巴結不腫大。

此外,有時囊性乳腺增生症還可有乳頭溢液表現。因為乳房內大小不等的結節實質上是一些囊狀大、小乳管,乳頭溢液即來自這些擴張的囊腫,乳頭溢液可呈黃綠色、棕色或血性。

三、乳腺增生的診斷

1)根據病史、臨床表現及乳房檢查即可作出初步診斷。

2)紅外線透視檢查:根據透視陰影的深淺、邊界及血管的分布情況可以鑒別出良惡性腫瘤、增生和囊腫等不同的乳腺疾病。

3)乳腺彩超:能準確測定腫塊大小,對乳腺增生及其他疾病做出初步鑒別。

4)鉬靶X線攝影術:它可以區別乳房內各種密度的組織,發現較小的腫塊,並且可較為清晰的觀察腫塊的形態和結構,對乳腺病變的檢出率較高。

四、乳腺增生的防治

部分乳腺增生患者發病後數月至1~2年後可自行緩解、症狀輕,多不需要治療。症狀明顯者一般給予對症治療,如口服乳癖消、逍遙丸等中藥製劑,或服用激素類藥物。藥物治療一般要在醫生指導下進行,切勿盲目用藥。

因為乳腺增生的發生與全身內分泌失調和精神因素密切相關,所以,對於乳腺增生患者,實施綜合防治非常重要,應注意以下幾方麵:

1)養成良好的生活習慣,保持情緒穩定,心情開朗,注意勞逸結合,避免過度緊張和憂慮。

2)少食高熱量、高脂肪食品,多食蔬菜、水果、粗糧、堅果等;不吃用雌激素喂養的雞、牛肉等。

3)保持性生活和諧。

4)保持大便通暢。

5)加強運動,防止肥胖,提高免疫力。

6)慎用含雌激素的美容及保健品,不濫用避孕藥物。

7)健康生育,避免人流,初產最好小於30歲,提倡母乳喂養。

8)學會乳房自我檢查。

9)如需治療,必須遵醫囑用藥。

五、乳房自我檢查

1、檢查乳房的最佳時間

月經第7~10天(自月經第1天算起)。

2、乳房的分區

乳房分6個區:內上象限、內下象限、外下象限、外上象限、乳暈區、乳腺尾葉及腋窩區。

3、檢查方法

體位:平臥位或坐臥位

手法:手指並攏,以指腹輕壓,左手檢查右乳,右手檢查左乳,不應抓捏。

順序:按內上→內下→外下→外上象限→乳暈區,最後觸摸乳尾順序檢查。

4、檢查內容

望診:在光線良好處,麵對鏡子,雙手自然下垂;仔細觀察兩側乳房有無大小不對稱,乳頭是否在同一水平線上,乳頭是否有回縮凹陷,有無糜爛。皮膚有無輕微凹陷,水腫或“橘皮樣”變化。

觸診:檢查左乳房時,左手放置頭後部,平躺時左肩墊高,以右手檢查左乳。查右乳時反之;手指輕壓,注意乳房有無壓痛、腫塊部位、大小、形狀、硬度、活動度、表麵是否光滑、邊界是否清楚、有無粘連等;檢查腋下有無淋巴腫大;最後輕擠乳頭,注意有無異常分泌物;乳房自我檢查最好每月一次。有問題及時找醫生檢查。

甲狀腺疾病

一、甲狀腺的結構及功能

甲狀腺位於頸部氣管前下方,重約20~40g。正常人在頸前部可看見突起的甲狀軟骨及環轉軟骨,用手觸之為堅硬的骨性感覺,可隨吞咽動作上下活動。然而甲狀腺既看不見也摸不到。如在頸前部摸到或看到除甲狀軟骨和環形軟骨以外的腫物,應考慮甲狀腺疾病的可能。

甲狀腺是由甲狀腺濾泡組成的。甲狀腺濾泡是甲狀腺的基本結構單位,也就是說許許多多的甲狀腺濾泡組成了甲狀腺。甲狀腺的主要功能是合成、貯存和分泌甲狀腺素。甲狀腺素的主要作用是促進物質和能量代謝,促進生長和發育,包括:增加全身組織細胞的氧消耗及熱量產生;促進蛋白質、碳水化合物和脂肪的分解;促進人體的生長發育及組織分化,此作用與機體的年齡有關,年齡越小,甲狀腺素缺乏的影響越大。胚胎期缺乏常影響腦及智力發育,可致癡呆,同樣也對出生後腦和長骨的生長、發育影響較大。

二、甲狀腺疾病

根據其病變性質分類,主要包括:單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進症、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤。

單純性甲狀腺腫

1、定義:甲狀腺呈彌漫性或結節性重大,無甲狀腺功能亢進症狀或甲狀腺功能減退症。女性多見。

2、病因

1)甲狀腺素原料(碘)缺乏:環境缺點是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。高原、山區土壤中碘被衝洗流失,以致飲水和食物中含碘量不足,因此我國多山的各省居民患此病者較多,故又稱“地方性甲狀腺腫”。

2)甲狀腺素需要量增高:有些青春發育期、妊娠期或絕經期的婦女,由於對甲狀腺素的需要量暫時性增高,可發生輕度彌漫性甲狀腺腫,叫做生理性甲狀腺腫。這種甲狀腺腫大常在成年或人身以後自行縮小。

3)甲狀腺素合成和分泌障礙:如先天缺乏合成甲狀腺素的酶或食用某些事物或藥物引起甲狀腺素合成和分泌過程中某一環節障礙。

3、臨床表現

單純性甲狀腺腫患者多無自覺症狀。常於體格檢查時或患者偶爾自己或家人發現甲狀腺腫大。如有症狀,多為頸部變粗,感覺領子變緊,頸部不適感。甲狀腺腫大明顯時,可壓迫氣管和/或食管,使氣管和/或食管受壓、移位,出現呼吸不暢、憋氣、吸氣時出現喘鳴音,吞咽困難。極少數情況,甲狀腺腫大可壓迫喉返神經,造成聲音嘶啞,但此種情況更多見於甲狀腺惡性病變。多發結節可合並結節內或囊內出血,導致甲狀腺局部腫大加重、疼痛、壓痛明顯,在短期內緩解。

4、診斷

檢查發現甲狀腺腫大或結節比較容易,但臨床上更需要判斷甲狀腺腫及結節的性質。

5、治療

1)生理性甲狀腺腫,宜多食含碘豐富的食物如海帶、紫菜等。

2)對20歲以下的彌漫性單純甲狀腺腫病人可給予小量甲狀腺素以緩解甲狀腺的增生和腫大。

3)有以下情況時,應及時實施甲狀腺大部切除術治療:因氣管、食管或喉返神經受壓引起臨床症狀者;胸骨後甲狀腺腫;巨大甲狀腺腫影響生活工作者;結節性甲狀腺腫繼發功能亢進者;結節性甲狀腺腫疑有惡變者。

甲狀腺功能亢進

1、定義

甲狀腺功能亢進(簡稱甲亢)有的學者也稱甲狀腺毒症,指由於甲狀腺本身或甲狀腺以外的多種原因引起的甲狀腺激素增多,進入循環血中,作用於全身的組織和器官,造成機體的神經、循環、消化等各係統的興奮性增高和代謝亢進為主要表現的疾病總稱。

2、甲亢按照病因分類

分為原發性甲亢、繼發性甲亢和高功能腺瘤。

1)原發性甲亢最常見,是指在甲狀腺腫大的同時,出現功能亢進症狀,病人年齡多在20~40歲之間。腺體腫大為彌漫性,兩側對稱,常伴有眼球突出,故又稱“突眼性甲狀腺腫”。

2)繼發性甲亢較少見,如繼發於結節性甲狀腺腫的甲亢;病人先有結節性甲狀腺腫多年,以後才出現功能亢進症狀。發病年齡多在40歲以上,腺體呈結節狀腫大,兩側多不對稱,無眼球突出,容易發生心肌損害。

3)高功能腺瘤,少見,甲狀腺內有單發的自主性高功能結節,周圍的甲狀腺組織呈萎縮性改變。病人無眼球突出。

3、臨床表現

甲亢的臨床表現可輕可重,可明顯也可不明顯,由於病人的年齡、病程以及產生病變不同,引起各器官情況的不同,臨床表現也不完全一樣。甲亢可能是暫時的,也可能是持續的。甲亢對全身各個係統產生的影響,見下表:

器官、係統

產生影響

全身

體重下降、怕熱,失眠,疲勞,多汗,坐立不安,糖耐量低

皮膚、頭發,指甲

皮膚溫暖,潮濕;脫發;瘙癢;白癜風;色素沉著過多;小腿水腫;指(趾)甲脫離

骨和鈣

血鈣和堿性磷酸酶及骨轉換的參數升高;骨質疏鬆;杵狀指

神經肌肉

肌無力(尤其是近端的),疲勞,顫抖、肌病,低鉀性周期性麻痹,神經病變

精神方麵

過度興奮,情感易變,神經質,焦慮,憂鬱,注意力分散,。定向力障礙,妄想

胃腸道

大便次數增多或腹瀉,食欲亢進,肝中轉氨酶升高

呼吸道

呼吸困難

血液、免疫

貧血、脾髒淋巴結和胸腺增生

心血管

心動過速,心悸,心輸出量增加,脈壓增大,擴張性心肌病,房顫,心絞痛

多尿、煩渴

眼瞼退縮,眼見遲滯,突眼,結膜炎,複視,視神經引發的視力喪失

內分泌、生殖

月經不規則,男性乳房增生,陽痿,生育力減低

4、診斷

主要依靠典型的臨床表現及結合實驗室檢查。

1)甲亢的臨床表現包括甲狀腺腫大、性情急躁、容易激動、失眠、兩手顫動、怕熱、多汗、皮膚潮濕,食欲亢進但卻消瘦、體重減輕、心悸、脈快有力(脈率常在每分鍾100次以上,休息及睡眠時仍快)、脈壓增大、(主要由於收縮壓升高)、內分泌紊亂(如月經失調)以及無力、易疲勞、出現肢體近端機萎縮等。其中心率增快及脈壓增大尤為重要,常可作為病情程度的治療效果的重要標誌。

2)甲亢常用的特殊檢查方法如:基礎代謝率測定、甲狀腺攝131碘率的測定、血清中的T3和T4含量的測定。

5、治療

甲亢的治療旨在抑製甲狀腺激素的合成和釋放,或者減少或破壞甲狀腺組織,阻斷激素的分泌。包括:

1)一般治療:合理安排飲食,需要高熱量、高蛋白質、高維生素和低碘的膳食;精神要放鬆;適當休息,避免重體力活動等,這些是必需的、不可忽視。

2)特殊治療:長期抗甲狀腺藥物、手術治療。

腎囊腫

1、定義

腎髒是人體內最容易發生囊腫的器官之一,表現為腎囊腫形成的疾病有單純性腎囊腫、多囊腎、獲得性腎囊腫等。

2、腎囊腫的形成機製

研究發現,不管何種腎囊腫,都存在結構的相似性,在囊腫發生早期,囊腫與腎小管之間有傳入傳出通道相連,當囊腫直徑超過2mm,絕大多數都脫胎換骨離開其起源的腎小管部分,表現為覆蓋上皮的閉合性腔隙,其中充滿液體。

3、腎囊腫疾病的診斷

腎囊腫常無特有的臨床症狀,一些患者終生也無症狀。現在患者多在其他疾病作檢查或健康體檢時才知曉,其中B超、CT檢查起了重要的作用。

根據囊中的形成機製不同具體敘述如下:

單純性腎囊腫

單純性腎囊腫是最常見的腎囊性疾病。它通常為單側單發,但也有多發和雙側發生。任何年齡均可發病,從嬰幼兒到老年,18歲以下發病率較穩定,平均發病率為0.22%,成年人隨年齡增大而上升。Loucks和Mclachlan(1981)用CT證明40歲以下發病率為20%,兒60歲以上約為33%。男性比女性多見。單純性腎囊腫多見於中老年。

1、病因

單純性腎囊腫的發病機製尚未完全闡明,是屬非遺傳性腎囊性疾病,是良性的囊性病變

2、臨床表現

1)患者一般無症狀,多見於健康體檢或患其他疾病進行B超、CT、檢查時發現。

2)囊中的大小從直徑小於1厘米到超過10厘米,而大多數小於2厘米。若直徑達4厘米時往往引起症狀。主要臨床表現為患側腹或背部疼痛,以脹痛為主。

3)當出現並發症狀時症狀明顯,如囊內大量出血使囊壁實質膨脹,包膜受壓,可發生腰部劇痛;繼發感染時,除疼痛加重外,還有體溫升高級全身不適。

4)囊中巨大時,可造成腹部腫塊。有時會引起高血壓。一般不發生血尿,若囊中嚴重壓迫鄰近腎實質則可產生鏡下血尿。

3、診斷

    根據典型的症狀與體征,以及B超、CT 、磁共振,一般不難作出診斷。

4、治療

根據病情不同,予以不同的處理。患者無明顯症狀如腰痛、血尿、高血壓等,一般不予以治療,可以等待觀察,采取B超檢查,定期隨訪;若懷疑囊腫有惡性變如囊腺癌、腎細胞癌、應盡早手術探查和切除;若有繼發感染,應采用廣譜抗生素治療或借入超聲實施穿刺引流。在治療無效時,可考慮開放手術。

多囊腎

多囊腎是腎囊性疾病中較常見的一種,它屬於遺傳性疾病。根據遺傳特征分為常染色體顯性遺傳多囊腎和常染色體隱性遺傳性多囊腎。常染色體顯性遺傳多囊腎:其特點是具有家族聚集性,男女均可發病,連續幾代均可出現患者,每個子代均有50%機會由遺傳獲得病理基因。

1)臨床表現:常染色體顯性遺傳多囊腎是多係統全身性疾病,其病變除腎髒外,可有心血管係統、消化係統及其他係統異常。典型症狀出現於30~50歲,包括:鏡下或肉眼血尿、疼痛、腹部腫塊、胃腸道症狀及高血壓等。其中以疼痛、腹部腫塊及腎功能損害三項為最重要。可並發其他髒器囊中,以肝囊腫為最常見。

2)診斷:多囊腎患者多見腰背或肋腹部疼痛、血尿、腹腔塊等,做B超、靜脈尿路造影而被發現病變。如有家族史、高血壓、腎功能損害及伴有多囊肝、胰腺囊腫、顱內動脈瘤等,診斷並不困難。進一步明確依賴於實驗室和影像學檢查。

3)治療:應采用對症及支持療法,主要是控製高血壓和預防感染。早、中期多囊腎口才可采用囊腫去頂減壓手術。對腎功能衰竭終末期患者可考慮長期透析,晚期多囊腎患者有條件的應做同種異體腎移植。

常染色體隱性遺傳性多囊腎:又稱嬰兒性多囊腎,此型並不多見。多數在生後不久死亡,極少數較輕類的患者可存活至兒童期或成年。

百姓體檢問答卷

在進行體檢的時候,應該選擇哪些項目?這些檢查結果是正常的,還是異常的?有什麽臨床意義?絕大多數人並不明白,有的人雖知道一些,卻也是一知半解。為此,特寫此冊,用科學、通俗、簡明的語言告知讀者,使讀者看得懂、學得會,用得上成為健康體檢的指南。

*     間隔多長時間體檢一次?

人的健康是變化的,不能認為一次體檢終生受用,或是感覺身體不舒服才去體檢。也有人認為體檢是老年人事,年輕人用不著。實際上,從青年開始,就應該養成定期體檢的習慣。30歲之前,最好一年體檢兩次,開車的人都知道車子要定期保養,人體比車子複雜得多,您說該不該定期保養呢?要知道,舒服不等於沒病,更不等於健康。定期體檢,就是讓身體中的危險因子無處躲藏。

*      體檢項目是越多越好嗎?

人們對身體健康越來越重視,越來越多的人定期體檢。但極少數人走到了另一極端,認為體檢越頻繁越好,體檢項目做得越多越細則越保險。例如,用高端儀器做檢查,甚至在常規情況下,做PET-CT進行全身檢查。實際上,體檢並非越多越好,任何檢查都有它的獨到之處,如高科技影像檢查也不見得高明,仍有其局限性。例如,檢查脂肪肝、肝纖維化、肝硬化,傳統超聲檢查的準確度,要比磁共振成像高。而且由於目前的體檢方法,檢查癌症的陽性率並不高,是不是需要每次都做癌篩檢,可依據自己的健康情況而定。

*      何謂中年人疾病信號?

進入中年後,隨著年齡的增長。人體的免疫功能下降,難免出現一些毛病。有些人由於沒有注意疾病信號,從而失去了最佳治療時期。對此,醫生提醒人們,要注意身體疾病報警信號。

1、        晚上口渴或小便頻繁,尤其是夜尿增多,尿液滴瀝不淨。醫生認為,可能是內分泌係統出了問題或尿道係統發生了故障,尤其要小心是否得了糖尿病、前列腺肥大或前列腺癌。

2、        上樓梯或斜坡時就喘氣、心慌、經常感到胸悶、胸疼。醫生分析認為,這些都可能是高血壓和腦動脈硬化的前兆,要小心是否換了高血壓、腦動脈硬化等。

3、        常為一點小事發火、焦躁不安,時常有頭暈的症狀。內科醫生認為,要小心是否換了高血壓、腦動脈硬化等。

4、        咳嗽痰多,痰中帶有血絲,呼吸科醫生認為,要小心是否得了支氣管擴張、肺結核、肺炎、肺癌等。

5、        食欲不振,吃一點有你或不易消化的食物,就感到上腹部悶脹不適,大便沒有規律。消化科醫生認為,這些都是消化係統出現問題的前兆,要小心是否得了胃病,肝膽疾病或胃癌,結腸癌。

6、        近來酒量明顯變小,稍喝幾口變發困、不舒服,第二天還暈乎乎的。醫生認為,這些都是肝功能失調引發的症狀,要小心是否得了肝髒病、動脈硬化等。

7、        胃部不適常有隱痛、泛酸、噯氣等症狀,要小心是否得了慢性胃病,尤其是胃潰瘍或胃癌。

8、        對近期的事情變得健忘起來,有時反複做同一件事。要小心是否得了腦動脈硬化、腦梗死等。

9、        早起時關節發硬,並伴有刺痛,活動或按壓關節時有疼痛感,要小心是否得了風濕性關節炎。

10、   臉部、眼瞼和下肢常水腫,血壓高,大多伴有頭疼,腰酸背疼,則可能患有腎髒病。

*       什麽事亞健康狀態?

亞健康是指人的機體雖然沒有明顯疾病,但呈現一多三少的表現,即疲勞多、獲利減退、反應能力減退、適應力減退的一種生理狀態。雖然沒有疾病,但有種種不是的症狀,說明是介於健康與疾病之間的一種生理功能低下的狀態,也成為“機體第二狀態”和“灰色狀態”,俗稱為亞健康狀態。對於處於亞健康狀態的人,定期體檢尤為重要。有關資料顯示,我國城市人口中約有15%的人是健康人,15%的人非健康,70%的人呈亞健康狀態。

亞健康狀態目前尚無明確統一的定義,但大體上趨於一致的認識是:介於健康與疾病之間的一種遊離的狀態,既不是某種確定的疾病,各種儀器或理化檢查也無明顯陽性結果,無器質性病變,但有功能性改變。它與腦疲勞有密切關係。有人稱為“疲勞綜合征”。通俗點說,就是在醫院檢查不出毛病,有自我感覺身體不舒服的情況。

“亞健康狀態”是一種動態的變化狀態,有可能發展成為第二狀態,即疾病,也可通過治療恢複到第一狀態,即健康。“亞健康狀態”處理得當,則身體可向健康轉化;反之,則患病。因此,對亞健康狀態的研究,是21世紀生命科學研究的重要組成部分。

*     亞健康狀態的症狀有哪些?

 臨床症狀表現較寬泛,髒器功能可異常,不適症狀具體表現如下。

1、        神經係統症狀:經常頭疼,記憶力差,全身無力,容易疲勞。

2、        心血管症狀:上樓或稍走動多些就感到心慌氣短、胸悶、憋氣。

3、        消化係統症狀:見到飯菜沒有食欲,雖覺得餓但不想吃。

4、        骨關節症狀:經常感到腰酸背痛,活動脖子時哢哢作響。

5、        泌尿生殖係統症狀:性功能低下,沒有性要求,尿頻,尿急。

6、        精神心理症狀:莫名奇妙的心煩意亂,遇小事易生氣,易緊張、恐懼,遇事常往壞處想。

7、        失眠:入睡難,早醒,夢多。

*      視力在什麽情況需要進一步檢查?

1、        檢查發現勢力異常,戴眼鏡也不能達到正常標準,有可能是眼鏡度數不夠了,或者發生了眼部的器質性疾病,應盡快做相應的檢查,已明確診斷,及早治療。

2、        有相當一部分人,視力正常,但醫生發現您的眼底有病變,或告訴您由青光眼時,您也應該按照一生的建議做進一步檢查,因為有些疾病起病隱匿,發展緩慢,待出現症狀時,已到了疾病的晚期,失去了治療的最好機會。

*      什麽叫腺樣體?

腺樣體就是生長在鼻咽部的一組淋巴組織,所以又稱“鼻咽扁桃體”,因為生長在鼻腔後部,咽頂部,一般外觀看不到。腺樣體在小兒時期生長旺盛,隨著年齡的增長而逐漸萎縮,至成年則消失。小兒時腺樣體經常容易發炎增大、甚至堵塞鼻後孔,影響呼吸,增大的腺樣體有時還會阻塞耳咽管,影響咽部與中耳的通氣,使聽力受影響,腺樣體又稱為咽扁桃體。

   兒童時期易患急性鼻炎、急性扁桃體炎及流行性感冒等,若反複發作,腺樣體可迅速增生肥大,導致加重鼻阻塞,阻礙鼻腔引流,鼻炎、鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體。使之繼續增生,形成互為因果的惡性循環。多見於兒童,常與慢性扁桃體炎合並存在。

*      什麽是冠心病?

冠心病是冠狀動脈硬化性心髒病的簡稱,也叫缺血性心髒病。供應心髒血液血管叫冠狀動脈。當冠狀動脈發生粥樣硬化時可使冠狀動脈管腔嚴重狹窄甚至閉塞,通過的血液減少,心機得不到足量的氧和能量,導致心肌缺氧缺血,從而產生各種心髒病症。

1979年,WHO對冠心病的定義是:由於冠狀動脈功能性改變或器質性病變引起的冠狀血流和心機需求之間不平衡而導致的心機損害,包括急性暫時性的和慢性的情況。

*      什麽事心律失常?

心髒失去正常活動節律時稱為心律失常。最常見的心律失常是期前收縮(早搏)和心房顫動。期前收縮根據發生的頻率分為頻發(>6次/分)與偶發(<6次/分),根據期前收縮發生的來源分為房性、交界性和室性,要在心電圖上辨認,聽診則難以區分。期前收縮的原因可以是生理性的也可以是病理性的,要經過進一步檢查,綜合分析才能確定。心房顫動常見於二尖瓣狹窄、冠心病、甲狀腺功能亢進,少數原因不明,成為特發性。

*      什麽事先天性心髒病?

先天性心髒病可見多種情況,但常見的有房間隔缺損、室間隔缺損、冬麥道觀未閉、肺動脈狹窄、法洛四聯症。另外疾病引起的風濕性心髒病,心包積液等均常見。各種先天或後天的心髒疾病,均可引起心髒增大,導致心前區隆起、心尖波動異常及心前區震顫等。叩診檢查心髒的濁音界增大。

*      什麽事腰間盤突出?

人的脊椎骨由椎間盤連接,緩衝重力和外力。椎間盤的厚度為8~10mm。椎間盤受勞損外力和年齡增長的影響,會出現破裂、脫出、突出的椎間盤壓迫神經,造成疼痛麻木等症狀。

腰間盤突出的主要症狀是腰腿病,作腰椎間盤CT或磁共振檢查可以確診。

*      什麽是直腸指檢?

直腸指檢是檢查者在食指上套上指套、塗抹潤滑劑後,在被檢查者張口呼吸放鬆肛門配合下,將食指輕柔的探入被檢者的肛門內,對直腸進行檢查的方法。直腸指檢可以作為自我保健的初步檢查和治療方法,除由醫護人員進行外,還可以換著自己進行或家庭成員之間幫助施行。那麽,直腸指檢出現什麽樣的情況就是異常?

1、        如果肛門劇烈觸痛,多見於肛裂或感染。

2、        觸痛伴有手指下撥動感多見於肛門、直腸周圍膿腫。

3、        觸及柔軟、光滑而有彈性的包塊,多見於直腸息肉。

4、        觸及堅硬凹凸不平的包塊,應考慮直腸癌。

5、        指診後指套表麵帶有黏液、膿液或血液,說明有炎症或伴有組織破壞,必要時應塗片鏡檢或作細菌學檢查

*      為何更年期的女性要檢查骨密度?

更年期的婦女“尤其是45歲以上、進入圍絕經期後,肝腎功能和相關疾病、代謝性疾病、免疫性疾病、腫瘤、內分泌激素水平、骨質疏鬆等患病率明顯加大。所以,對於骨密度的檢查應列入檢查之中,因為,更年期女性是患骨質疏鬆的高危人群,隨著雌激素水平在體內的逐漸下降,她們患該病的概率比男性大。可以依據自身情況選擇是否需要進行血脂檢查、痛風檢查、腹部B超檢查等;而隨著女性年齡不斷增長,還應在體檢中增加股骨、腰椎骨密度、大便常規、消化類檢查。

*      未婚女性怎樣查婦科?

未婚的女性,特別是對未曾有過性行為的女性來說,看婦科的確是不願接受的事兒,許多人覺得很尷尬。其實不用過多的擔心,醫生對此都有相應的合適的檢查方式。事實上,並不是所有的婦科問題,都需作內診檢查的。

一般來說,如婦產科醫師知道你是未曾有過性行為的女性,通常都會避免做內診。但若你是因為某些私人因素,非常排斥作內診,在看婦產科時,也最好能提早告知醫師。因為,這樣才方便醫生用其他的方式,像腹部超聲波、抽血檢查等方式取代內診。當然,不做內診的確會對有些疾病的早期篩檢、判斷產生很難,像子宮頸癌,這一點可與醫生討論過後再做決定。

*      女性體檢要注意什麽?

體檢時要注意提供真實與方便的條件,有利於體檢進行,例如,女性體檢者在檢查前24小時內,不要衝洗陰道,到可以清洗外陰,以確保檢查的準確,而且女性體檢當天應避免化妝,包括塗口紅、指甲油、睫毛膏等。因為這些裝飾會影響醫生對疾病的判斷,如是否有貧血、心髒病和呼吸係統疾病等。曾有過麵部整形者,應該主動向醫生講明,以便判斷有誤遺傳疾病等。

檢查當天,女性不要穿過於複雜的衣服,例如連衣裙、高筒襪、連褲襪,也不要穿帶金屬的文胸,高領套頭衫,緊袖上衣,緊腿褲子等都不易穿著,以防造成不必要的麻煩。

另外,體檢當天最好不要佩戴首飾,或在體檢前取下所佩戴的項鏈、耳環等金屬飾品,以免影響放射檢查。

此外,很多女性再去婦產科前,會特別做陰部衝洗,這是應該避免的做法,陰道衝洗後會讓陰道的自然平衡酸堿度(PH)被破壞,反而容易造成感染的問題;另一方麵,陰道的分泌物狀態,有時也是分辨婦科疾病的重要參考信息,衝洗得太過幹淨,反而把一些重要的“證據“給衝走了,造成診斷上的困難。

例如:是月經問題,就可以把自己最後一次的月經是什麽時候?通常月經多久才來一次或已經多久沒有來?每次的量大概多少?顏色及味道有沒有什麽異常?有沒有特別的疼痛或頭暈等症狀?除了月經的問題外,是不是還伴隨著其他的身體不適或異常?目前有沒有剛好在吃某些藥物?是什麽樣的藥物?等等,這些詳實的記錄,對於醫生的問診也有很大幫助。

*      何為兩肺紋理增粗?

牛牛视频在體檢過程經常可見到“兩肺文理增粗”的報告。人體的兩肺像海綿,疏鬆而富有彈性。除了進行氣體交換的肺泡組織外,還有氣管、支氣管,動、靜脈血管及淋巴管,這些組織,密度超過肺泡,兩肺中間部為肺門像樹枝分差一樣,向兩側邊緣伸展,越靠近越邊緣越細。X線檢查透過胸部、氣管、血管和淋巴管,會在熒光屏或照片上顯示出樹杈狀陰影。對此,放射科有個專門術語,叫“肺紋理”。當構成“肺紋理”的氣管發生炎症,血管增出充血,肺紋理機會“增強”或“增粗”,導致“肺紋理增粗”的影像。常見的原因有:急、慢性氣管炎,支氣管擴張,先天性多發性肺囊腫,心髒房間隔缺損,室間隔缺損、動脈導管未必,二尖瓣狹窄為主的風濕性心髒病,各種原因引起的心力衰竭、間質性肺炎、膠原性疾病、有害氣體引起肺部損害及外傷等情況。

但是,肺紋理在形態和分布上,存在明顯個體差異,有的粗些、有的細些;透視、攝片因素條件不同,有的模糊些,有的清楚些;醫生的判定標準也不完全一樣。因此,對放射科報告的“肺紋理增粗”也常包括生理正常的情況,所以,要結合具體情況進行分析,方可得到確切的診斷。

*      脂肪肝是怎麽得的?

脂肪肝是肝細胞內脂肪堆積過多的病變,正常肝內脂質占肝髒濕重30%~40%,超過5%為脂肪肝,脂肪肝的脂類主要是甘油三酯。脂肪肝與不良生活方式密切相關,長期飲酒,長期高脂、高糖飲食,缺少體力活動都可導致脂肪肝。查出脂肪肝,首先要改變不良生活方式,可在專科醫生指導下應用保肝藥物治療。

*      膽囊腫是腫瘤嗎?

膽囊腫是一種生長緩慢的良性腫瘤,可以單個發生,也可多發,囊內是液體一般無需治療。隻要每年追蹤檢查就可以了。對比較大的肝囊腫,需要穿刺吸出囊液。

*      肝B超“實質光點增密”(增強甚至增粗)是什麽意思?

一般表示病變已波及整個肝髒,可能患有急、慢性肝炎或肝硬化、脂肪肝等。出現這種情況應結合臨床症狀到肝病科作進一步的檢查。

*      肝B超結果顯示“肝實質回聲不均勻,可見低回聲團或若強回聲團”是什麽意思?

這種B超檢查結果是提示肝髒長了腫瘤,但腫瘤不全是惡性的,也有良性的,需要進一步鑒別,例如作CT、磁共振檢查、甲胎蛋白化驗檢查,病理檢查等。最常見的肝良性腫瘤是肝血管瘤。

*      “膽囊比增厚”是膽囊炎嗎?

膽囊B超可發現膽囊比增厚,如果同時出現右上腹疼痛、消化功能不好等表現,有膽囊炎的可能,如果僅有膽囊壁增厚,而沒有症狀,則需要進一步觀察。

*     膽囊息肉是不是腫瘤?

膽囊息肉並不是真正的腫瘤,一般體積小於一厘米,沒有惡變傾向,可堅持追蹤觀察,有變化在作其他檢查。

*      器髒上的鈣化點是什麽?

中老年人在肝、腎、肺、前列腺的B超檢查中,常常發現鈣化點。鈣化點一遍不是病,可能是疾病愈合後留下的痕跡,如小的時候感染過肺結核,就會在肺上留下鈣化點。有的也屬異位鈣化。一般沒有臨床意義,不需要治療。

*      腹部超聲檢查注意事項有哪些?

1、        禁食禁水,檢查的前一天晚上應以清淡少渣食物為主,一般在晚十點以後不再進食物和水,至8~12小時,保證在次日檢查前空腹情況下進行檢查,避免了胃腸內的壓力對腹部B抄的效果影響。

2、        在做B超前2~3天,需要避免做胃腸道鋇餐造影與膽道造影,以免影響診斷和誤診。

3、        作泌尿係統B超檢查時,應在檢查前1~2小時開始飲水憋尿,達到充盈膀胱的目的,飲水400~600ml。另外,如果B超時間合適,可以再檢查當日晨起不排尿。

*      什麽事腎囊腫?

腎囊腫包括單發性腎囊腫、先天性多囊腎和先天性多發性腎囊腫等。患者平時沒有什麽症狀,僅通過B超檢查發現腎髒上長一個或數個囊腫。少數人也可長多個囊腫,但雙側同時存在囊腫者少見。這種囊腫的壁很薄,囊內為澄清帶黃色的液體,囊腫大多為核桃大小。腎囊腫發生原因還十分清楚,一般認為屬於腎髒退行性變,因而發病者多為老年人。小的囊腫不會引起症狀。近來由於B超檢查後的廣泛開展,所以發現有腎囊腫者也多見了。

*     哪些人需要檢查頸動脈彩超?

1、40以上的中老年人,特別是男性。

2、高血脂症患者

3、高血壓患者、

4、長期吸煙者

5、糖尿病患者

6、肥胖者

7、又突然暈倒的病史,或近期內屢次發生無明顯誘因的摔倒,伴短暫意識不清者。

8、經常感到頭暈頭疼著

9、短暫性黑懵,單眼失明(部分或全部光感消失)、事物模糊或完全失明者。

10、出現一側上肢或下肢,麵部感覺麻木或運動功能障礙者。

11、出現半身無感覺或運動障礙者

12、語言表達不清,突然說不出話的患者

*      什麽是頸動脈內膜增厚?

彩超發現頸動脈內膜——中膜厚度大於1.0mm,分叉部大於1.2mm時稱為頸動脈內膜增厚。是動脈粥樣硬化的早期改變。當頸動脈內膜厚度大於1.5mm時則是為斑塊形成。

*      什麽是動脈粥樣硬化?

動脈粥樣硬化是指早期動脈內膜損害後,血液中的脂質在內膜上沉積,進而內膜纖維結締組織增生,引起內膜局部增厚或隆起,形成斑塊。以後在這許許多多的斑塊內會發生壞死、崩潰、軟化,動脈內膜表麵看上去就像鋪上了一層米粥,故稱為粥樣硬化。

*      頸動脈粥樣斑塊對人體有什麽樣的危害?

粥樣斑塊可導致血管發生局限性狹窄,影響血流順利通過,導致機體相應器官缺血,頸內動脈狹窄大於70%時,將導致缺血性腦血管病的發生。此外,在頸動脈狹窄的基礎上,可發生頸動脈閉塞,造成大範圍腦梗死。

*      報告單上寫著“粥樣硬班形成”是什麽意思?

    根據超生特點及病理變化,頸動脈粥樣硬化斑塊可分為扁平斑、軟斑、硬斑和混合班四種。一般認為硬斑是成熟斑塊,發生了鈣化,性質比較穩定,不易破裂和脫落,引發腦梗死的機會較少,但硬斑的出現,說明頸動脈硬化已有較長的病例過程。

*      經動脈粥樣硬化與經動脈瘤有聯係麽?

兩者有聯係。動脈瘤是動脈血管壁局部薄弱和結構被破壞後,出現的永久性膨出。經動脈瘤是指頸總動脈、顱外端勁內動脈和勁外動脈及其分支的動脈瘤。常見的病因是動脈粥樣硬化、創傷和感染。經動脈瘤的主要危險性在於,動脈瘤腔內粥樣硬化斑塊碎屑或附壁血栓脫落,導致頸內動脈或腦動脈栓塞,引起腦組織供血不足,出現頭暈、頭疼、昏厥、失語甚至偏癱等。

*      什麽事竇性心律失常?

竇性心動過速、竇性心動過緩和竇性心律不齊統稱為竇性心律失常。竇性心動過速是指,成年人竇性心率超過100次/分,常見於運動後、緊張時或感染、發熱、貧血、急性出血、甲狀腺功能亢進和患心肌炎的患者。

竇性心動過緩是指成年人竇性心律在60次/分以下,常見於體力活動比較多的人、運動員和老年人。也見於患阻塞性黃疸、冠心病、急性心肌梗死情況的患者,特別是要注意“病態竇房結綜合征”等患者,具有很大的危險性。

動性心律不齊是指心率隨呼吸出現周期變動,吸氣時心率增快,呼氣時心率減慢,屏氣或活動後心律不齊現象常消失。竇性心律不齊一般無更要臨床意義,出現竇性心律不齊的人不必緊張。

*      高血脂與糖尿病相關嗎?

臨床將高血脂、高血壓、高血糖成為“三高”,是威脅糖尿病患者健康與生命的主要危險因素。三者密切相關,高血脂可加重糖尿病,所以糖尿病患者除治療高血糖外,還需調節血脂,是減少糖尿病患者死亡率和致殘率的關鍵。糖尿病患者因注意調節血脂:糖尿病合並高血脂更容易導致腦中風、冠心病、肢體壞死、眼底病變、腎髒病變、神經病變等,這些糖尿病的遠期並發症是造成糖尿病患者殘疾或過早死亡的重要原因,半數以上糖尿病患者合並高血脂,積極治療高血脂對控製血糖、預防並發症是必要的。調整血糖能在一定程度上改善血脂,但要達到理想水平,還需配合藥物治療。

*      什麽是“大三陽”?

“大三陽”是指HBsAg、HbeAg和HbcAb三項陽性。表示機體內存在乙型肝炎病毒複製,有較強的傳染性,一般是乙型肝炎急性期或慢性活動期,也有部分人長期處於“大三陽”狀態,沒有發生肝炎,但隨著年齡的增長,發生慢性活動性肝炎或肝硬化或肝癌的危險性增加,應當積極的給予治療,如幹擾素治療。在飲食起居、工作等方麵與他人接觸時要有適當的保護措施,如分餐等。

*      什麽是“小三陽“?

“小三陽”是指HBsAg、HBeAg和HbcAb三項陽性。預示著急性感染乙肝病毒後進去恢複期,傳染性較低。有相當一部分人長期處於“小三陽”狀態,對健康有一定影響,應進行必要的治療,包括幹擾素治療。

*      尿素氮偏高怎麽辦?

尿素氮偏高可能與高蛋白飲食、劇烈運動有關,也可能提示病原性的升高,建議:

1、        在正常飲食條件下複查一次;

2、        如果依然偏高,請查一下尿常規及血肌酐;

3、        如果上述檢查異常,則應進行進一步檢查和治療

*      肌酐偏高怎麽辦?

肌酐偏高提示腎功能可能出現損傷。建議:

1、           應盡快找專科醫生進行進一步檢查,明確原因以便進行針對性治療。

2、           明確以下幾點  1)肌酐不易受飲食影響,內生血肌酐是人體肌肉代謝的產物。在肌肉中,肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反映緩緩地形成肌酐,在釋放到血液中,隨尿排泄。因此血肌酐與體內肌肉總量關係密切,不易受飲食影響。  2)檢測肌酐常用於了解腎功能:即幹事小分子物質,可通過腎小球濾過,在腎小管內很少吸收,每日體內產生的肌酐幾乎全部隨尿排出,一般不受尿量影響。臨床上檢測血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法之一。   3)肌酐和尿素氮同時測定更有意義,如兩者同時增高,表示腎功能已嚴重受到損害,因此,肌酐偏高要同時參考尿素氮測定。

3、           肌酐偏低,不能說明什麽問題。但需要在營養方麵加強。

*      高黏血症有什麽危險?

高黏血症也叫搞黏血綜合征,是指血液流變異常即血粘度升高引起的一種血液高凝狀態,包括血液中的細胞成分(包括紅細胞、白細胞和血小板)增多、紅細胞變形性降低以及全血粘度升高等病例情況,是一種血栓前狀態。高黏血症具有發生腦梗死、心肌梗死等心腦血管病的危險,應當給予積極治療。

*      高脂血症有沒有症狀?

由於高血脂的發病是一個慢性過程,輕度高血脂通常沒有任何不舒服的感覺,感覺較重的會出現頭暈目眩、頭疼、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等症狀。最終會導致冠心病、腦中風等嚴重疾病,並出現相應症狀。

*     低血糖也要預防糖尿病嗎?

牛牛视频有意識預防高血糖型糖尿病,容易忽略出現低血糖反應立即補充食物緩解症狀,實際上,如果低血糖現象頻頻發生,也需要排除是否患上了糖尿病。不但血糖高了容易導致糖尿病,血糖持續偏低也可能發展為臨床糖尿病。對於未診斷為糖尿病的人群,出現低血糖的原因很多,其中一部分人是胰島素抵抗和胰島素分泌延遲造成的。他們的胰島素分泌並沒有和進食後產生的血糖高峰同步,也就是胰島素分泌延遲,即在進食3~4小時分泌的胰島素才達到高峰,而此時,體內的食物已經消化殆盡,血糖已經降低,而相對過量的胰島素就會讓人發生低血糖。如果長期出現這種狀況,有可能是胰島功能出現了異常。

相關專家建議對於低血糖現象發作頻繁、跨度超過兩個月的人,一定要到醫院專科進行口服葡萄糖耐量試驗,和胰島素釋放試驗胰島功能,明確是否有糖尿病或葡萄糖耐量異常,否則可能在不知不覺中就患上了糖尿病。要真正避免糖尿病的發生,首先要控製飲食,避免高熱量食物的過多攝入,適當運動,保持正常的體重,養成良好生活的習慣。

*      高血糖的警戒線在哪?

當今我國人民可支配收入增加,生活水平提高。由於傳統飲食文化特點,糖尿病正日益侵擾國人健康。專家指出,如果你的空腹血糖大於5.6mmol/L,小於7.0mmol/L,那你就應作糖耐量試驗。

如果餐後血糖大於11.1mmol/L,那就可以診斷為糖尿病;如果2小時血糖大於11.1mmol/L,隻是空腹血糖異常(空腹血糖大於5.6mmol/L小於7.0mmol/L)那也是處於危險狀態,有發展成糖尿病的危險。

此時此刻,是提示你應該改變你的不良生活方式,包括控製飲食,減少總熱量、飽和脂肪的攝入,增加纖維素的的攝入等;每周至少進行5次、每次30分鍾以上的適度運動。如果“肚子大”你得想辦法讓啤酒肚消失,爭取健康。糖尿病的危害,是屬於慢性代謝性疾病,常伴有多組織、多器官的結構與功能的改變。及時做相關的各項檢查,對知道治療和預防並發症都有極其重要的意義。

*      檢測女性激素應注意哪些問題?

女性激素的分泌水平與月經周期密切相關,呈周期性波動變化,故受檢者的化驗單上必須注明患者末次月經時間,以便了解患者抽血時處於其月經周期的哪一天。或需要患者配合,嚴格按照醫生要求的時間來抽血。

*      如何讓劃分月經周期?

月經來潮的第一天為一個月經周期的開始,相連兩次月經來潮第一天的間隔時間為一個月經周期,一般為28~30天。按28天計算,月經周期又分為四期。

月經周期

月經期

卵泡期

排卵期

黃體期

持續時間/天

1~7天

8~14天

15~17天

18~28天

 

*      為什麽說甲胎蛋白(AFP)是最危險的肝病信號?

AFP是早期診斷原發性肝病最靈敏的癌症指標,迄今為止,作為癌症診斷的指標,比較準確。相關專家認為,肝病患者的肝髒免疫係統在不能夠抵抗肝炎病毒的變異和癌細胞的生長時,肝髒腫瘤免疫功能出現異常,AFP就會升高。肝炎、肝硬化患者AFP的動態變化規律,由於肝炎病毒的變異有快有慢,所以腫瘤免疫功能出現異常的程度也不相同。當肝炎病毒變異加快時,免疫功能的一場程度就高,AFP升高;當肝炎病毒變異緩慢時,AFP會暫時下降,但過一段時間又會上升、反彈呈波浪式變化;在發生癌變時,AFP直線上升,居高不下。肝癌患者AFP的變化與病情密切相關,AFP高者則預示不佳,AFP高低直接反應了腫瘤的大小,AFP含量上升提示病情惡化;AFP動態變化也是顯示治療效果優劣的一項敏感指標,通常肝癌手術切除後,AFP值應下降至25微克每升以下,如若降得不多,則提示切除不徹底;如降而反彈,則表示肝癌複發。

*      PSA升高肯定是得了前列腺癌嗎?

PSA升高,可能是前列腺癌,也可能隻是前列腺肥大。因此,PSA檢查升高,要到泌尿外科做進一步檢查。

*      癌標誌物偏高怎麽辦?

癌胚抗原是首先在結腸癌病人的血清中發現的一種球蛋白,在胎兒3~6個月的血清中可以檢測到,所以故稱癌胚抗原。癌胚抗原是一個腫瘤標誌性的檢查指標,但由於敏感性甚低,並不適合當作癌症篩查貨診斷之用;同時很多“非癌症”的情形也會出現雪中CEA濃度升高的情況,例如抽煙者、各式慢性肝病、肝硬化患者,因而不適合作為診斷“某特定癌症”的依據。

出現癌胚抗原檢測結果偏高的情況,建議:

1、        在間隔一段時間(如2周後),去專科醫院再次抽血檢查。

2、        如發現持續性增高,可考慮定期就以檢查胃腸道(例如接受胃鏡或大腸經檢查)、呼吸道是否有腫瘤發生;如為女性應檢查生殖係統,如卵巢、子宮等處是否有異常。

假如所有檢查均為陰性,仍應定期複查,追蹤血中的CEA濃度是否有變化。

*      小三陽患者甲胎蛋白AFP升高,會發展成肝癌嗎?

肝炎病毒感染人群在病程的各個階段,都有可能發生病毒變異而發展成肝癌,隻是癌變的比例不同。肝功能正常的病毒攜帶者(即所謂的健康攜帶者)約有0.1%、小三陽患者有15%、大三陽患者有20%、肝硬化患者有40%的可能。不管處於哪個階段,當病毒變異和癌變時,均有AFP升高現象。因此,不管肝炎病毒感染人群出於什麽程度,隻要AFP升高,就要高度重視。

*     抽血可以檢查出所有癌嗎?

不可能。目前抽血檢查仍然隻能篩查少數癌,不能篩查到所有癌。癌的確診需要靠血液化驗、活檢、影像等多種檢查才能作出。

怎樣早期發現癌症

據世界衛生組織介紹,目前全世界癌症發病每年約1000萬人,死亡700萬人。我國的資料是惡性腫瘤死亡率為108.26/10萬人口,占我國每年死亡總數的17.94%,而城市惡性腫瘤死亡占總死亡的20.59%,在大城市高達25%,相當於每死亡四個人就有一個人死於癌症。

迄今為止,還沒有一種藥物和方法能從根本上治愈晚期癌症。目前對癌症的基本治愈或延長患者生命,幾乎完全依靠“三早”——早期發現,早期診斷、早期治療。癌症的形成絕非一朝一夕。僅以肺癌為例,腫瘤細胞數目增加一倍的時間約100天。按此速度計算,一個腫瘤細胞長到一克需要4到5年,這就為早期發現、早期診斷贏得了寶貴時間。世界衛生組織的一組數據表明,癌症如果能夠早期發現,治愈率可達80%以上。可見,早期診斷是根治惡性腫瘤的關鍵。

(一)      體格檢查,早期發現癌症

腫塊是腫瘤的主要表現之一,淺表者如乳腺癌、皮膚癌或甲狀腺腫瘤較易發現,深部者常不易發現,但因腫塊的存在可造成一些症狀。

第一是阻塞症狀,由於腔內腫瘤持續增長,使管道變窄產生一係列症狀。如食管癌、賁門癌出現吞咽困難;原發生支氣管癌因阻塞而發生呼吸困難;腸道腫瘤阻塞腸腔引起腸梗阻。

第二是壓迫症狀。由於腫塊壓迫臨近氣管或組織所引起,如甲狀腺癌壓迫器官可引起氣急,壓迫喉反神經引起聲音嘶啞;縱隔腫瘤壓迫上腔靜脈時出現頭、麵、頸部腫脹、淺表靜脈弩張、氣急;腫塊壓迫神經時可引起持續劇烈疼痛等。

有些癌症會引起出血或潰瘍。出血是由惡性腫瘤破潰引起,如鼻咽癌的鼻涕帶血、子宮頸癌的陰道流血、肺癌的痰中帶血,胃癌的嘔血或黑便。潰瘍也是癌的症狀,如舌癌、乳腺癌可在局部出現潰瘍。

癌症患者常有疲乏無力、食欲減退、體質消瘦、低熱、貧血等症狀,晚期可出現惡病質。

癌症的檢查應注意腫塊的生長部位、大小、形狀、表麵情況、活動度,與周圍器官的關係等。腫塊的硬度與其種類有關,如骨性的有骨瘤、軟骨瘤、硬性的有纖維瘤、癌、纖維肉瘤;軟的有脂肪瘤、某些肉瘤;囊性的為囊腫;有壓縮性的為血管瘤。

另外,局部淋巴結腫大是癌沿淋巴管轉移引起,淋巴結轉移部位和原發腫瘤有關。

(二)      實驗室檢查發現癌症

1、生化檢查:腫瘤細胞產生的一些物質可分部在血液、分泌或排泄物中,如某些酶、激素、糖蛋白和代謝產物。這些物質的特異性較差,在某些情況下可作為輔助診斷。激素的測定也能幫助診斷:絨毛膜上皮癌時絨毛膜促性腺激素增高;垂體腫瘤時抗利尿激素或生長激素過高;胰島細胞瘤時,胰島素分泌過多並伴有低血糖。

2、免疫學檢查:目前使用的有甲胎蛋白診斷原發性肝癌;癌胚抗原檢測乳腺、肺、胃、結腸、胰、膽腫瘤;卵巢癌相關抗原檢查卵巢惡性腫瘤;血清M蛋白檢查多發性骨髓瘤;血清鐵蛋白檢測肝癌等等;

(三)      病理學檢查發現癌症

胃癌症診斷的直接可靠依據,可分為細胞學檢查和活體組織檢查。細胞學檢查易被患者接受,取材方便。用體液脫落細胞如胸水、腹水、尿液、痰液及陰道脫落細胞圖片,簡單方便,病人無任何痛苦。引導圖片尤其適合於子宮頸癌,原位癌的早期診斷。食管拉網,或者在內窺鏡下直接在病變部位刷去細胞圖片,和早期診斷食管癌;細針穿刺針吸塗片或超生導向穿刺圖片對乳房、頭頸部腫瘤及淋巴瘤的診斷很有價值。

(四)      影像學檢查發現癌症

這類檢查包括超聲波、X線下各種造影、放射性核素、CT、磁共振所得成像易診斷腫瘤。B型超聲波即超生顯像是安全、簡便、無損傷的檢查,可反複實行,重複性好。目前已廣泛應用於檢查人體個係統的腫瘤,其中對肝、膽、胰、脾、顱腦、子宮、卵巢、乳腺、前列腺、腎、腎上腺及膀胱等部位腫瘤診斷意義較大。當懷疑有肺癌(包括原發性和繼發性)時可做胸部透視、照平片或斷層片。懷疑有其他部位轉移時可對轉移灶好發區如顱骨、脊柱及骨盆等處進行照片檢查。CT可用已診斷顱內腫瘤及實質性器官的腫瘤,對深部器官如胰腺癌的檢查特別有用。磁共振能清楚顯示腫瘤內部結構特征,是它的又一優點。對腦、骨、肝、肺、淋巴結、甲狀腺等器官的腫瘤可用放射性核素檢查;近年來已應用的ECT(發射型斷層顯像機),對腫瘤的定位準確,分辨率高,是醫學診斷的又一進展。

(五)      內窺鏡檢查診斷癌症

目前對食管、胃、結腸、肺、膀胱、膽道癌的診斷主要依靠光導纖維內窺鏡,可直接觀察腫瘤的形態,還能夠采取活體組織作病理學檢查,還可向各個官腔插入導管作X線造影檢查。

(六)      癌症的早期信號有哪些

癌症的形成需要一個過程,大多數腫瘤患者在早期會表現出某些症狀或體征,即“早起信號”。它是早期診斷腫瘤的重要線索。

1、        無痛性腫塊;身體任何部位出現的腫塊,尤其是頸部、乳房、腹部等處。腫塊可大可小,或單個或多個,皮膚顏色正常,無痛不癢。如果腫塊逐漸長大,或者腫塊雖已數年,而近段時間增長迅速,都應引起足夠重視。

2、        不明原因的進行性消瘦或體重減輕。

3、        經久不愈的潰瘍:黏膜或皮膚出現潰瘍,久治不愈。

4、        黑痣或疣發生改變:黑痣或疣突然增大,顏色加深,或局部瘙癢、潰爛、脫毛、粗糙等,應懷疑惡變。

5、        40歲以上,尤其是有長期吸煙史者,如出現刺激性幹咳或痰中帶血等症狀,有時伴有胸痛,一般治療不見好轉,應懷疑肺癌。

6、        成年人出現原因不明的鼻塞、鼻涕中帶血或伴有頭痛,應懷疑鼻咽癌。

7、        不明原因的長期聲音嘶啞,尤其是經抗生素治療無效而又進行性加劇時,應懷疑喉癌。

8、        下咽食物時有梗塞感,或感到胸骨後悶痛不適,並且有逐漸加重的趨勢,應考慮食管。

9、        有長期慢性萎縮性胃炎或胃潰瘍病史,近期內上腹部疼痛較重,失去原有的疼痛規律性,食欲不振,消瘦,應考慮胃癌的可能性。

10、   中年以上的人,出現排便習慣的改變,如大便次數增多、便血,大便變細,應該考慮大腸癌。

11、   有慢性肝炎病史,短期內出現肝區疼痛,肝髒有逐漸增大趨勢,消瘦,進一步進行排除肝癌的可能。

12、   40歲以上,出現上腹部疼痛、黃疸、大便呈白陶土色,應懷疑胰頭癌,膽道癌。

13、   逐漸加重的頭痛,特別是伴有噴射性嘔吐和視物障礙者,應警惕顱內腫瘤的可能性。

14、   40歲以上,尤其是男性,出現無痛性間歇性血尿,反複發作又可自行停止者,應考慮腎癌、膀胱癌的可能性。

15、   老年男性出現排尿困難和排尿不暢,有前列腺肥大、前列腺炎和前列腺癌的可能性,三者應及時鑒別。

16、   出現原因不明的貧血、出血、及反複感染三項中之兩項,尤其是班有胸骨疼痛著,應想到白血病的可能性。

17、   乳房無痛性腫塊,邊界不清楚;乳頭流血性液體;乳頭凹陷或乳房呈橘皮樣改變,有上述一種以上症狀者,應考慮乳腺癌的可能性。

18、   婦女陰道不規則流血或性交後出血,或者畢竟後又出現白帶增多、帶血,應考慮宮頸癌或子宮內膜癌。

怎樣早期發現肺癌

(一)引發肺癌的危險因素

肺癌的發病原因主要有吸煙、大氣汙染、職業性致癌因子等。吸煙與肺癌之間有明顯的因果關係,而且吸煙量與肺癌的發病率呈正相關。大氣汙染與肺癌密切有關,即使在同一個城市,工業區肺癌發病率高,而非工業區發病率較低。肺癌的職業性致癌因子有石棉、無機砷、煤焦油、瀝青、氯乙烯、二氯甲醚、煤的燃燒產物等。

肺癌預防的重點人群是長期吸煙者、接觸上述的致癌因子者、有慢性氣管炎、肺氣腫、肺結核的中老年人等。

(二)肺癌的早期表現

肺癌的病程短、發展和轉移快,如能早期發現,其治愈率可大大提高,5年生存率可達70%~80%。為了早期發現肺癌,必須知道肺癌的早期表現。肺癌的早期表現有以下幾條:

1、在45歲以上,吸煙史10年以上,突然有刺激性幹咳,治療無效者,應懷疑肺癌。或慢性呼吸道疾病,咳嗽持續時間較長,伴有痰中帶血或少量咳血者,治療無效,應高度警惕肺癌的存在,及時到醫院進行診斷。

2、咳嗽伴有肺段性肺炎,特別是在上肺葉前段或在一個肺葉上反複發生肺炎者,年齡在45以上,不論其症狀輕重,有無咳血,都應當首先考慮早期肺癌。

3、咳血是中央型肺癌的一個早期症狀。凡血量不多,顏色鮮紅,與泡沫混在一起,年齡偏高著,應考慮肺癌的可能性。

4、發熱也是肺癌的一個症狀,這是由於支氣管被腫瘤阻塞,引起肺部發現所致。若經X線胸片檢查,發現有塊影存在,則肺癌的可能性就大。

5、胸悶、氣急。一少部分人以胸悶、氣急為第一症狀,是癌腫在大支氣管口生長時,阻塞氣道而引起。

6、胸痛與肺外症狀。輕度胸痛是肺癌的常見症狀,疼痛可局限在胸、肩某一部位,常無壓痛點。如果這種胸痛無明顯原因引起,要高度警惕肺癌。還有一部分肺癌患者有肺外症狀,如出現關節痛、杵狀指、骨關節肥大、內分泌失調等現象。

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怎樣時期發現食管癌
怎樣早期發現鼻咽癌
怎樣早期發現前列腺癌
怎樣早期發現宮頸癌
怎樣早期發現乳腺癌
怎樣早期發現大腸癌
怎樣早期發現胃癌
怎樣早期發現肝癌
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