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怎樣時期發現食管癌

2012-01-11 13:01:12 來源:本站 瀏覽:5264

怎樣早期發現食管癌

我國是食管癌高發區。在我國,食管癌分布很廣,在華北、四川、福建及廣東交界地區以及江蘇等地形成了許多高發區,其中以華北四省的發病率最高,河南林州市的發病率高達131.7/10萬。男性多於女性,農村高於城市,發病年齡以50~69歲最多,近年來發病有年輕化的趨勢。目前,我國每年約有20.9萬人死於食管癌,因此引起牛牛视频足夠的重視。

食管癌的發生不是單一因素,而是多種因素共同作用的結果,一般認為與下列因素有關。

1、            飲食和生活習慣:食物偏硬、粗糙、過熱、進食過快、喜進刺激性食物等,長期物理性刺激引起食管上皮損傷、炎症、增生,都可誘發癌症。營養物質的缺乏,如維生素、微量元素和必需脂肪酸的缺乏。能是食管粘膜上皮發生增生,以致癌變。吸煙是主要致癌因素,煙霧和焦油中含有多種致癌物質,如3,4苯並芘,能攻擊細胞,造成細胞損傷、炎症、增生以致癌變。

2、            亞硝胺類化合物:有很強的致癌作用,存在於某些蔬菜和飲水中,其前體可能愛胃內經亞硝化而產生亞硝胺,可誘發上消化道癌變。用黴變食物可誘發上消化道癌變。黴菌與亞硝胺有協同促癌作用。河南林州市農民自古有泡酸菜的習慣,科學人員從酸菜中檢測出7種揮發性亞硝胺,而且生長有大量黴菌。近年來改變泡酸菜的習慣,而且多食新鮮蔬菜、水果、肉類、蛋類和奶,食管癌發病率明降低。

3、            微量元素鉬缺乏:這是有一種重要原因。鉬是動植物生長所必需的微量元素,它對植物有固氮作用,有還原硝酸鹽為亞硝酸鹽的作用,還能使植物利用還原的亞硝酸鹽和銨態氮合成氨基酸,提高蛋白質而含量。鉬也是哺乳動物所必需的。它是嘌呤氧化酶和醛氧化酶的主要組成部分。根據食管癌高發區的糧食、飲水、土壤中鉬含量的分析,大都有缺鉬表現。鉬缺乏時,植物中硝酸鹽聚集,為合成亞硝酸鹽提供了前身物。鉬缺乏時玉米易被黴菌汙染,而黴菌汙染與食管癌的發生有關。

早期發現食管癌十分必要,因為發現的早晚與治療效果密切相關。以手術治療為例,早期癌5年生存率90%左右,而中晚期癌5年生存率降到20%到30%。為早期發現食管癌,必須密切注意它的早期信號。

食管癌的早期信號是吞咽食物時有哽噎感。這個症狀最常見,有些患者可以清楚的回憶第一次發生的時間。哽噎感不經治療可以自行消失,數天或數月後再次出現,以後發生的頻率和哽噎感的程度逐漸增加。不少患者進食時感到胸骨後或食管疼痛,呈燒灼感、針刺感、牽拉感或摩擦感。大口吞咽粗糙食物和熱的食物時,疼痛感加重;小口吞咽稀的和溫冷食物時則疼痛減輕。有的患者喉嚨部有幹燥和緊縮感,胸骨後有悶脹感,食管內有異物感,食物下行緩慢並有滯留感。食物通過食管時,感到不如以前暢快,食物下行緩慢,甚至在某處停留一下,有時飲水也會出現這種感覺。還有的病人經常打嗝,上腹部有飽脹隱痛感。這些都是食管癌的早期信號,發現這些信號後,要及時到醫院進行檢查。

此時應該做食管拉網脫落細胞學檢查。這項檢查多用於食管癌的高發區易發人群和可疑早期食管癌患者,早期食管癌的發現率可達80%~90%。這是目前診斷食管癌的可靠方法之一。

對任何可疑病人都應做食管吞鋇檢查。檢查方法簡便,病人無痛苦,易於接受。此項檢查可發現80%以上的早期食管癌。

纖維內窺鏡是診斷食管癌的可靠方法,可直接看到病變,並進行活組織檢查及刮片,對早期發現食管癌的確診有很大幫助,診斷陽性率有94.7%。

至於CT,一般不作為常規的檢查項目,尤其是早期食管癌患者。但是,CT檢查可以確定腫瘤的大小,外侵程度,以及周圍器官的關係,這是它的優點。但也有它的局限性,如病人太瘦,食管周圍脂肪缺少,CT則無法做出判斷。
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